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探秘丨三叉神经痛,最容易被误诊的“天下第一痛”

时间:2020-07-18 16:26来源:台州市博爱医院 作者:丁建萍 点击:

  本网讯(文化策划中心 丁建萍/文)世界上有一种神秘的痛,看不见,摸不着,似牙痛,却非牙痛。轻者,打哈欠会痛,吃饭咀嚼会痛,洗脸会痛;重者,嘴巴张开一条缝会痛,微笑会痛,甚至连轻风拂面都痛。

  “蒋医师,我爸这病反正都已经这样了,你就死马当活马医吧!”台州市博爱医院疼痛门诊的就诊台前,王先生搀着王大爷一脸无奈地说道。听到这,我的脑海里浮出了100个问号。王大爷不是还好好地站在这儿?什么病这么严重?

  据王先生说,王大爷已经一个多星期没有开口说话了,嘴巴不能张开,平时只吃软烂的白米粥。嘴巴动一下都像被电到一样,更别说洗脸了。

  咦,这不是牙疼的症状么,有那么严重??

  王先生接着说道,一开始,王大爷痛得还没这么厉害,家里人都以为只是牙疼。可是王大爷去牙科做了全面检查,牙齿没有问题,疼痛却丝毫没有缓解。四处求医才知道,王大爷患的是“原发性三叉神经痛”。

 

什么是三叉神经痛?

  三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。

  该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

 

  王先生:“蒋医师,我爸之前做过射频消融术,还有什么其他治疗方法吗?”

  王大爷的疼痛已经持续4年了,先后辗转市内、省内各大医院,做了3次射频消融,第一次的手术使他的疼痛缓解了1年左右;第二次手术,疼痛缓解了半年;第三次的手术效果只维持了两三个月,效果一次比一次差。

  后来医生建议行球囊扩张术,但是无法保证疗效。王大爷和王先生考虑到球囊扩张术的风险,一直心存顾虑,希望找到其他治疗方法。就这样,一拖再拖,王大爷到后来连吃饭都成了大问题。

  后来王先生在一次偶然间,听他的邻居于某讲起,于某也曾被三叉神经痛困扰多年,是经台州市博爱医院疼痛科副主任医师蒋优君的治疗后恢复如初,王先生一心动,带着王大爷来博爱医院求诊。

  蒋医师是路桥区王军会名医工作室的成员之一,擅长各类疼痛治疗,尤其病理性神经痛的治疗;擅长各种手术麻醉及有创操作、无痛内镜检查的麻醉。路桥区王军会名医工作室是以台州市博爱医院疼痛科主任医师王军会院长领衔的麻醉医学团队。

 

探秘丨三叉神经痛,最容易被误诊的“天下第一痛”

 

  王先生:“蒋医师,这神经电刺激治疗方法贵不贵?”

  经蒋医师所说,神经电刺激术安全性高、创伤小、疼痛感、恢复快,不影响患者的日常生活;费用也低,治疗次数视病情而定,每次的费用在两、三百左右,不像球囊扩张术费用动辄就达上万。

  就诊当天,蒋医师就给王大爷安排了第一次治疗。经过第一次治疗后,王大爷的嘴巴当场就能明显张开,疼痛感明显减轻,能少量进食;经过3-4次治疗后,辅助药物的用量减少,疼痛能够忍受,进食不受影响;七次治疗以后,王大爷已经全面停药,疼痛感基本消失,只有局部还存在少许酸胀感。

 

  王先生:“蒋医师,我爸他以后该怎样调养?”

  三叉神经痛易复发,患有三叉神经痛的病友,除了手术和药物治疗以外,平日的饮食起居同样重要。平时应注意规律饮食,宜选择质软、易嚼食物,不可吃油炸物,不宜食用刺激性强、过酸过甜的食物以及寒性食物等。吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔。注意头、面部保暖,避免局部受冻,不用太冷、太热的水洗面。保持精神愉快,起居规律,适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。这些都能减少发作次数,减轻疼痛的剧烈程度。

 

  王先生:“蒋医师,为什么天天说脸疼的老人很多,来就诊的却很少?”

  三叉神经痛是临床常见病,多见于中老年,尤其好发于患有动脉粥样硬化性高血压和糖尿病的人群。三叉神经痛发作时有如刀割、烧灼、电击般的感觉,发作时时患者不敢说话,连进食和饮水都十分痛苦。

  不少三叉神经痛患者都有拖延求医的习惯,有些抱着期望疾病自愈的侥幸心理,导致病情严重的大有人在。门诊中常遇见患者“病急乱投医”,很多三叉神经痛患者盲目求医,错当牙痛甚至无故拔牙的也有,听信“偏方”导致并发症的也有,还有很多患者在三叉神经痛诊治中存在很多问题,导致疾病没有得到有效治疗。

  所以出现三叉神经痛的病症的患者,一经发现,就要积极地尽早治疗,切不可拖延病情。

 

  近日,蒋医师又收治了这样一个病例。丁奶奶年岁已高,因内科疾病住进台州市博爱医院。住院期间,因脸面部疼痛难忍,内科医生请求王军会名医工作室会诊。蒋医师在询问病史时,发现丁奶奶拒绝与任何人交流,手捂着脸却又小心翼翼地不碰到脸,病情都是丁大爷代为转达。

  询问病史得知,丁奶奶的三叉神经痛病史已有四年有余。先前口服药物,疼痛能够抑制,近一个月以来,口服药物后疼痛没办法缓解,并有加重现象,痛到严重时浑身都在发抖,进食困难,近一个月只能流质饮食。

  会诊后,蒋医师建议做神经电刺激治疗。第一次治疗后,丁奶奶能开口说话、讲白搭了,米粥也能喝小半碗,心情也好了很多;在三次手术后,丁奶奶已经能够进食面条、软米饭了。相信不久的将来,灿烂的笑容会重新在丁奶奶的脸上绽放。


探秘丨三叉神经痛,最容易被误诊的“天下第一痛”
 
王军会名医工作室

探秘丨三叉神经痛,最容易被误诊的“天下第一痛”
 
疼痛门诊
一、诊疗范围:
  1、头痛:偏头痛,颈源性头痛,各种不明原因的头痛。
  2、病理性神经痛:带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、幻肢痛、残端痛、肋间神经痛及复杂区域性疼痛综合症等。
  3、颈肩腰腿痛:颈肩部疼痛、腰背痛、尾骨痛、关节痛、足底痛、痛风、骨质疏松症相关性疼痛。
  4、软组织疼痛:肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。
  5、血管相关性疼痛:雷若氏症、脉管炎、血栓性静脉炎。
  6、非疼痛性疾病:不定陈述综合症、顽固性呃逆(打嗝)、失眠症、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、腱鞘囊肿、神经性皮炎、突发性耳聋、内耳眩晕、亚健康调理等。
  7、癌性疼痛:晚期顽固性疼痛。
二、诊疗手段:
  1、药物治疗;
  2、物理治疗:红外偏振光、中(低)频疼痛治疗仪、冲击波治疗;
  3、微创治疗:B超引导下神经阻滞治疗、臭氧注射、小针刀松解、神经电刺激治疗及射频热凝等。
 
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