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18个月宝宝,断指再植成功“复活”!

时间:2021-09-29 17:46来源:台州博爱医院医共体 作者:丁建萍 点击:

  本网讯(文化策划中心 丁建萍/文)

  
9月22日晚10点10分,踏着浓浓夜色,一对父母神色慌张来到台州博爱医院急诊科,手里抱着1岁左右的孩子,沙哑的哭声令人揪心。
 
  父母告诉医生,他们是黄岩人,当日晚上8时,18个月大的棒棒(化名)在小区里玩耍时,被一旁的跷跷板吸引,没等母亲出声制止,棒棒的小手就被快速降落的跷跷板砸中,右手中指远端只有细细的一根“筋”连着,随风颤动,鲜血直流。顿时,尖锐的哭声响彻天际。

台州博爱医院医共体,手显微外科
 
  因为不知如何处理,棒棒立即被家人送往当地医院,但是,医院经过摄片等检查后,却建议转院治疗,这一结果让棒棒爸妈慌了神。连夜辗转几家医院,给出的治疗方案都不尽人意。
 
  “这手术难度太大,成功率微乎其微。不过你可以去台州博爱医院试试,他们的手显微外科非常有名,或许能保住他的手。”一句建议,棒棒爸妈的希望瞬间被点燃。于是就有了开头那一幕。
 
  手足一科当班医生王正理副主任医师紧急查看患者,询问病情,发现孩子的右中指末节完全离断,长时间失去血运,指节已经泛白,必须立即手术!
 
  “手术?医生,你的意思是他的手指还能保住?”深陷自责的棒棒妈一听手指不用截掉,一把抓住王正理的手再次确认,在得到肯定的答案后,激动的泪水终于抑制不住,冲出眼眶。
 
  但是,对于年龄仅为18个月大的患儿,整台手术及术后都面临着重重困难:
·手指血管管径极小,不到0.3mm,显微镜下也不易看清;
·手指完全离断,且为压砸伤,再植难度极大;
·受伤超过3小时,离断组织缺血缺氧时间长,损伤不可逆;
·手术及麻醉时间长,风险增加;
·患儿术后是否能配合护理措施,再植坏死的风险增大。
 
 
   “尽全力再植,尽全力保住患者手指!”经过商量,显微手外科主任吴春与王正理副主任医师达成共识,安排经验丰富的王正理医生负责此次手术,郑雨为助手。
 
  术中探查发现,孩子的右中指远端苍白冰凉,丧失血运,王正理在显微镜下认真寻找血管,幼儿末梢血管细小,不易解剖、吻合,给手术增加了巨大的难度。
 
  王正理没有犹豫,凭借多年的手术经验,从半夜11点多到午夜12点40分左右,1个多小时的奋战,终于把离断指成功接上,当在场所有人看到孩子离断的手指逐渐饱满红润时,都松了一口气。
 
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  王正理说,手术不易,术后更为重要的是手外科护理团队的精心照料,如严格卧床,患肢制动,烤灯保暖,防止血管痉挛,刮血治疗等,另外,需要父母及患儿的配合,进行功能锻炼,定期复查。

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  棒棒的手指保住了,父母一直悬着的心也终于落下,脸上露出了满意的笑容。此病例也刷新了我院首例手指远端再植存活最小年龄的记录。
 
 
注意事项:
  离断指或肢体,于干燥环境低温保存,需要包装好后再置于低温环境,不可浸泡,如不懂如何保存,及时就医寻求专业人士帮助。
 
  王正理介绍:无论是完全离断,还是不完全离断,其术后均易发生不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩、感觉障碍等一系列并发症。因此,在成功手术的基础上做好再植指术后的功能锻炼,以尽快建立侧支循环,有利于再植指水肿消退及感觉恢复,帮助患者最大程度地恢复生活自理能力,提高生活质量。
 
  同时离断肢(指)体的保存也非常重要。离断肢(指)体主要保存方式是先将离断指体或者肢体放入密封塑料袋或其他密封袋中,再将此密封袋放入冰水混合物中,且温度不能过低,需保持在0℃左右,温度过低会使细胞产生冻伤,从而影响后期再植的存活率。离断肢(指)体不能直接放入冰水混合物中,若直接放入冰水混合物,会使细胞吸水膨胀,引起细胞破裂坏死,从而影响后期的再植存活率。

 

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